Los autores coinciden en que este apellido derivaría de nombres de localidades caracterizadas por la presencia o abundancia de agua. E. Rossoni señala que los principales troncos se localizan en Liguria y Sicilia, con variantes como Lacqua documentadas en la zona de Torino, Acqui Terme y Nizza Monferrato, en Piemonte.

F. Miranda amplía las hipótesis etimológicas e indica que el apellido podría derivar de topónimos que contienen el vocablo acqua, como Acquedolci, Acqua Nocelle o Acquafredda, o bien estar vinculado al oficio del primer portador, distribuidor o vendedor de agua (acquaiolo). Miranda también registra presencia en Lombardia y Lazio, además de núcleos en la zona de Enna, en Sicilia, donde se lo conoce en localidades como Gagliano Castelferrato, Agira y Regalbuto.