F. Miranda y V. Blunda coinciden en que se trata de un apellido de origen dialectal siciliano, derivado del vocablo dialectal trussu (también registrado como trùssu), que designa el troncho o tallo central de una col, coliflor o alcachofa —es decir, la parte dura del vegetal que se descarta al cocinar—. Ambos señalan que su uso como apellido habría surgido de un apodo aplicado al primer portador, vinculado posiblemente a características físicas o a un oficio ligado a la huerta.

Miranda agrega una segunda hipótesis, atribuida al estudioso Caracausi, según la cual Trusso podría derivar del francés trousse, con el sentido de "bolsa" o como referencia al oficio de fabricante de bolsas. Asimismo, Miranda señala que el apellido se concentra principalmente en el área de Mesina —en localidades como Tortorici, Sant'Agata di Militello y Capo d'Orlando—, aunque aparece también en otras provincias de Sicilia como Catania, Palermo, Siracusa y en la zona de Enna. Fuera de Sicilia, existen zonas de presencia puntual en Lombardia, Piemonte, Toscana, Calabria, Abruzzo y Liguria.

Miranda documenta además un apellido compuesto, Trusso Cafarello, típico del área de Mesina, Tortorici y alrededores, y presente en provincias de Mesina, Catania y Enna. El segundo elemento, Cafarello, derivaría —directamente o a través de formas hipocorísticas— del nombre medieval Cafarus o Caffarus.